Was tun, wenn mein 3-jähriger Sohn Kacke hält und nicht in die Windel oder auf das Töpfchen geht?

Sie haben es hier mit zwei Fragen zu tun: Verweigerung der Stuhltoilette und der damit verbundenen Verstopfung.

Verstopfung: Ihr Arzt empfiehlt wahrscheinlich einen Einlauf, weil eine Impaktion den Stuhlgang an dieser Stelle verhindert. Ich habe einen Bekannten, der in der gleichen Situation Erfolg mit einem handelsüblichen Zäpfchen hatte, das mit einer Pipette verabreicht wird - Sie könnten Ihren Arzt danach fragen - es ist vielleicht einfacher zu verabreichen als ein Klistier. Der angegriffene Kot kann sehr übel riechen, und es ist wichtig, nicht negativ darauf zu reagieren (siehe unten). Setzen Sie die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt bezüglich der Anwendung von Miralax fort. Manche Kinder bleiben jahrelang darauf; Ihre diesbezüglichen Entscheidungen sollten von Ärzten und Ärztinnen geleitet werden. Erhöhen Sie zusätzlich zu Miralax die Ballaststoffe in der Ernährung Ihres Sohnes (Obst, Fruchtsäfte, Gemüse, Kleie und andere Vollkorngetreide), reduzieren Sie Milchprodukte und erhöhen Sie seine Wasseraufnahme.

Verweigerung der Stuhlgang-Toilettenbenutzung: Dies ist ein verhaltenspsychologisches Problem - etwa 1 von 5 Kindern durchläuft Phasen der Verweigerung der Stuhlgang-Toilettenbenutzung. Es gibt verschiedene Theorien über die Ursache, und es kann sein, dass es verschiedene Ursachen gibt (alle Theorien sind Möglichkeiten). Es kann durch Verstopfung verursacht werden (schmerzhafter Stuhlgang bedeutet Verweigerung der Stuhlentleerung), in Verbindung mit der Ankunft eines jüngeren Geschwisters (ein regressives Verhalten), ausgelöst durch die negative Einstellung der Eltern oder der Gesellschaft zu Fäkalien (wobei negative Wörter wie “stinkend” verwendet werden, um sich darauf zu beziehen) oder dadurch, dass man gedrängt wurde, bevor man bereit war, aufgrund der eskalierenden Anforderungen des modernen Lebens (wie die Notwendigkeit, für die Vorschule bereit zu sein). Es ist schwer, genau zu wissen, was Ihr Kind denkt, aber in seinem Kopf mag es glauben, dass es, wenn es es in sich trägt, in der Lage sein könnte, es für immer zu stoppen. In diesem Stadium der kognitiven Entwicklung wird Ihr Sohn nicht in der Lage sein zu verstehen, dass sich zurückgehaltener Stuhl anhäufen wird, so dass der Versuch, dies zu erklären, nicht helfen wird.

Da dieses Verhalten bereits in den Windeln begann, deutet es darauf hin, dass er negative Gefühle darüber entwickelt hat. Möglicherweise wurde er sich durch gesellschaftliche oder elterliche verbale oder nonverbale Signale der negativen Konnotation gegenüber dem Stuhlgang bewusst, was zu Scham und Verlegenheit beim Stuhlgang führte. In einer Studie, in der den Eltern beigebracht wurde, den Stuhlgang zu loben und die Verwendung negativer Begriffe für den Stuhlgang zu vermeiden, wurde die Dauer der Verweigerung der Stuhlentleerung verkürzt (Taubman, Blum und Nemeth).

Ich habe eine Reihe von Artikeln durchgesehen, von denen die wichtigsten im Folgenden zitiert werden. Aus ihnen wurden Vorschläge herausgegriffen, die hilfreich sein könnten:

• Zuerst sollten alle Auswirkungen des Stuhlgangs beseitigt werden.
• Vermeiden Sie jegliche negative Kommunikation (verbal oder nonverbal) in Bezug auf den Stuhlgang, um jegliche Schamgefühle zu verringern.
• Geben Sie eine ballaststoffreiche Ernährung und viel Wasser.
• Geben Sie Miralax.
• Machen Sie zweimal täglich Toilettensitzungen (nach den Mahlzeiten, Knie höher als die Hüften, Füße gestützt). Während dieser Zeit gibt es keinen Druck und keine Diskussion über den Stuhlgang. Es sind nur 10-15 Minuten Sitzen und vielleicht gemeinsames Lesen. Es sollte gelobt werden (“Sie saßen 10 Minuten lang auf der Toilette! Das ist eine wichtige Aufgabe für einen Jungen, der drei Jahre alt ist.”)
• Machen Sie Kacke zu seiner Verantwortung (“Der Körper eines jeden Menschen macht Kacke, und wir müssen sie einmal am Tag rauslassen - Ihr Körper macht Kacke, und es ist Ihre Aufgabe, sie einmal am Tag rauszulassen”). Zu diesem Job gehört es, richtig zu essen, Wasser zu trinken, Miralax einzunehmen, zweimal am Tag auf der Toilette zu sitzen, die erste Spülung von verschmutzter Unterwäsche vorzunehmen oder verschmutzte Pull-ups zu entsorgen und die persönliche Hygiene nach dem Stuhlgang.
• Loben Sie alle Bemühungen, indem Sie Verhaltensanerkennung statt persönlicher Beurteilung einsetzen. (“Sie haben daran gedacht, nach dem Mittagessen auf der Toilette zu sitzen, ohne dass ich Sie daran erinnert habe! Sie haben sich um Ihre wirklich wichtige Arbeit gekümmert” statt “Sie sind so ein guter Junge, dass Sie auf der Toilette sitzen. Ich bin so stolz auf dich.”)
• Ihr erstes Ziel ist es, dass er den Stuhlgang zulässt. Der Stuhlgang auf der Toilette wird an zweiter Stelle stehen.
• Helfen Sie ihm, in anderen Bereichen seines Lebens Erfolg zu haben. Wenn er andere, nicht damit zusammenhängende Aufgaben übernimmt und Erfolg hat, wird er sich sicherer fühlen, auch diesen Job zu übernehmen.
• Lassen Sie alle Zeitvorgaben los, die Sie dafür haben. Die Tatsache, dass Sie ein Ziel für September haben, kann dazu führen, dass Sie einer bereits stressigen Situation unbeabsichtigterweise noch mehr Stress hinzufügen. Meisterschaft wird eintreten, wenn Ihr Kind bereit ist.
• Versuchen Sie, den Stress um die Situation im Allgemeinen zu reduzieren. Sprechen Sie weniger darüber. Wenn Sie darüber sprechen, beschränken Sie Ihre Worte auf so wenige wie möglich und versuchen Sie, sich in keinem einzigen Gespräch zu wiederholen - Ihr Kind wird Sie beim ersten Mal hören, wenn Sie etwas sagen, so dass es zu wichtig ist, es ein zweites Mal im selben Gespräch zu sagen. Versuchen Sie aber, von Tag zu Tag die gleichen Worte zu verwenden. (“Wenn wir in unsere Pullups kacken, müssen wir uns sauber machen. Was ist der erste Schritt?”… “Wenn wir drei Tage lang nicht kacken, müssen wir die Kacke mit dem Augentropfen-Medikament aufweichen.”)
• Bestrafen Sie nicht für einen Unfall - behandeln Sie ihn neutral - es liegt in der Verantwortung des Kindes, - Loben Sie die Bemühungen um die Reparatur.
• Sprechen Sie über Ihren eigenen Stuhlgang. (“Oh, ich glaube, ich muss kacken” und eine Markierung auf Ihrem Kalender, nachdem Sie gekackt haben, oder “Als ich 3 Jahre alt war, war es schwer zu lernen, wie man in die Toilette kacken kann, aber jetzt kacke ich jeden Tag in die Toilette. Das wirst du auch, wenn du bereit bist”

Viel Glück! Dies ist ein kniffliges Problem, aber viele sind diesen Weg vor Ihnen mit Erfolg gegangen!

Zitate:

Dr. Linda Thomson - To Poop or Not to Poop

Stadtler, A. C., Gorski, P. A., & Brazelton, T. (1999). Toilettentrainingsmethoden, klinische Interventionen und Empfehlungen. Pädiatrie, 103(6), 1359. (Artikel über Ihre öffentliche Bibliothek erhältlich)

Taubman, B. (1997). Toilettentraining und Toilettenverweigerung nur bei Stuhlgang: Eine prospektive Studie. Pädiatrie, 99(1). 54-58. (Artikel über Ihre öffentliche Bibliothek erhältlich)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Ablehnung der Stuhltoilette: Eine prospektive Intervention, die auf das elterliche Verhalten abzielt. Arch Pediatr Adolesc Med. 157(12). 1193-1196. (Artikel über Ihre öffentliche Bibliothek erhältlich)

Beth Choby und George Shefaa - Toilettentraining

Barton Schmitt, MD - Toilettentrainingsprobleme: Unterforderer, Verweigerer und Stuhlhalter

Dr. R.W. DuCharme - Toileting Gone Wrong - Made Right

John Rosemond - Give Stool Refusal a Dose of Sternness - Kein Ansatz, den ich persönlich versuchen würde, aber Sie kennen Ihr Kind am besten. Two Experts Do Battle Over Potty Training - Artikel, der den Rosemond-Ansatz mit T. Berry Brazeltons kindgerechtem Ansatz vergleicht

Kann er überhaupt artikulieren, warum er Angst hat, zu kacken? (Unsere Tochter hatte Angst davor, was mit dem Kot passiert, nachdem er gespült wurde. Sobald sie begriffen hatte, dass sie bereit war zu gehen). Wenn Sie den Grund für seine Angst finden, werden Sie wahrscheinlich eine Lösung für dieses Problem finden.

Versuchen Sie vielleicht das Buch It Hurts When I Poop . Hat bei meinem Neffen mit einem ähnlichen Problem Wunder bewirkt. Und meiner Tochter gefällt es, obwohl die Verletzung beim Kacken nicht ihr Problem war.

Mary-Jos Antwort oben ist fantastisch, aber ich würde noch eine weitere Idee aus unserer persönlichen Erfahrung herausarbeiten:

Fördern Sie nicht nur das Kacken, sondern fördern Sie das Windelkacken mindestens so sehr, wie Sie zuvor das Töpfchen gefördert haben.

In unserem Fall schien es, als hätte unser Sohn folgendes Problem:

1. er wusste, dass aufs Töpfchen zu gehen fantastisch war.
2. Er war noch nicht in der Lage, sich auf dem Töpfchen zu bewegen.
3. Er *konnte *sich selbst daran hindern, aufs Töpfchen zu gehen, wenn er noch nicht auf dem Töpfchen war.

Infolgedessen führte sein Versuch, besser aufs Töpfchen zu gehen, zu vielen Vorenthaltungen, und das führte dann zu schmerzhafterem Stuhlgang, der ihn verstärkte, usw.

Was einigen half, war, ausdrücklich klarzumachen, dass in seine Windel zu kacken fantastisch war. Wir feiern und machen High Fives, mit dem Ziel, sein wahrgenommenes Gefühl zu beseitigen, dass es viel besser wäre, ins Töpfchen zu gehen (wir werden natürlich irgendwann darauf zurückkommen, aber wir wollen zu einem Punkt kommen, an dem er besser in der Lage ist, den Stuhlgang zu passieren, wenn er es möchte - bis dahin ist sein einziger Kontrollmechanismus, ihn einfach aufzuhalten).

Nach Ihrer Geschichte könnte es sein, dass Kacke im Kleingeist Ihres Sohnes tabuisiert worden ist. Vielleicht wird es zu stark mit “schmutzig” oder “schlecht” assoziiert. Ich würde versuchen, das Tabu aufzuheben, indem ich an einem Beispiel zeige, dass es eine sehr ok Sache ist.

Sie könnten zum Beispiel versuchen, es gemeinsam zu tun. Ich meine, ihm zeigen, dass man auch einmal am Tag kacken muss. Lassen Sie ihn reinkommen, wenn Sie “bei der Arbeit” sind, lassen Sie ihn sehen, was mit dem Kacken passiert, und dann die Spülung, usw. Zeigen Sie ihm, wie “groß” er ist.

Oder wenn Sie oder jemand anders auf die Toilette geht, könnten Sie die Tatsache unterstreichen: “Schau, Mama geht auf die Toilette, da wartet ein Riesenhaufen Kacke an der Tür!”

Dasselbe gilt für Hunde auf der Straße, wenn Sie zufällig in einer solchen Umgebung leben. “Rooh, schau mal, ein großer Hundehaufen steht vor der Tür!” – “Papa, geht der Hund nicht auf die Toilette?” – etc, etc, etc.

Ich kann nicht glauben, dass einige der Antworten, die über das arme Kind sprechen, tabuisiert und negativ sind, arme Eltern, ich bin sicher, dass sie nichts mehr posten wollen, ich habe auch einen 3-jährigen Jungen, der seine Kacke nicht loslassen will, und ich kann mit Sicherheit sagen, dass er nur Lob bekommen hat, und ich bin sicher, dass er daraus herauswachsen wird, meine Tochter hat in seinem Alter genau dasselbe gemacht und war über ein Jahr auf Movicol, beide hatten tolle Diäten, tranken viel Flüssigkeit usw., sie ist schließlich daraus herausgewachsen, Alles, was ich sagen kann, ist, dass es schwer ist und frustrierend sein kann, da wir wissen, dass sie wissen, dass sie kacken müssen und hoffentlich in die Toilette müssen, ich bin sicher, dass Ihr kleiner Junge daraus herauswachsen wird, genau wie meiner, erklären Sie der Kinderkrippe, dass er seine Medikamente nimmt, ich bin sicher, Sie werden feststellen, dass sie die Situation schon einmal in den Griff bekommen haben, passen Sie auf sich auf und ich hoffe, ich wünsche Ihnen Glück und ich möchte nur hervorheben, dass ich sicher bin, dass Sie das Beste, was Sie können, für Ihren Sohn tun, sonst hätten Sie es gar nicht erst auf den Posten geschafft. X

Ich würde vorschlagen, dass Sie Ihrem Sohn eine ballaststoffreiche Diät geben, versuchen, ihn auf dem Töpfchen sitzen zu lassen, und versuchen, ihn auf das Töpfchen kacken zu lassen, und wenn das nicht funktioniert, würde ich bei jedem Windelwechsel Zäpfchen ausprobieren, um sicherzustellen, dass er in die Windel gekackt hat.