Encopresis, ich bin mit meiner Weisheit am Ende? Hat jemand Vorschläge?

Es gibt Online-Unterstützungsgruppen für ‘Eltern von encopresis’. Ein schnelles Googeln ergab mehrere. Die Interaktion mit anderen Eltern in dieser Situation kann Ihnen helfen und Ihnen vielleicht Ideen geben, was Sie die Ärzte Ihres Kindes fragen sollten.

Wenn die Enkopresis so tief verwurzelt ist, brauchen Sie einen multidisziplinären, spezialisierten Ansatz: Wenn sie noch nie im Krankenhaus war, sollte sie in einem Kinderkrankenhaus wie Boston Children’s oder Seattle, Cincinnati, Children’s Hospital of Philadelphia usw. sein, wo sie routinemäßig mit Enkopresis zu tun haben. Es gibt Kinderkrankenhäuser in Ihrem Bundesstaat. Dort wird sie nicht nur gründlich evakuiert und mit einem neuen Plan begonnen, der auf Ihre Schwierigkeiten zugeschnitten ist, sondern es werden auch alle notwendigen Tests durchgeführt, die noch nicht durchgeführt wurden, wie z.B. eine Kernspintomographie der Wirbelsäule, Bluttests, eine Biopsie des Colon descendens (falls erforderlich), um eine Darmwandanomalie der Innervation/des glatten Muskels auszuschließen, einige Familientherapiesitzungen, um Sie alle auf die gleiche Seite zu bringen, usw.

Solange sie ihren Stuhl halten kann, wird sie es tun. Meistens liegt es daran, dass ihr sigmoider Dickdarm so gebläht ist, dass sie nicht mehr den Drang verspürt, zu pressen - und jemanden eine Stunde lang auf einer Toilette sitzen zu lassen, wird sie nicht dazu anregen, einen Drang zum Pressen zu haben. Wenn er nicht da ist, ist er nicht da.

Sie wissen wahrscheinlich, dass der Dickdarm eine Zeit lang (relativ) leer bleiben muss, damit er wieder in einen Zustand kommt, in dem sie tatsächlich den Drang verspürt, Stuhlgang zu passieren. Ihr Darm und ihr Rektum müssen umgeschult werden, um die Kontrolle über den Stuhlgang zu erlangen. Dies braucht Zeit. Eine frustrierende Menge Zeit.

Sind Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion, IBD und Hirshprung ausgeschlossen worden? Ich wäre sehr überrascht, wenn das nicht der Fall gewesen wäre.

Dinge, die bei Enkopresis oft nicht funktionieren:

• Ein Kind mit Enkopresis bestrafen oder erniedrigen.
• Von einem Kind erwarten, dass es seine Enkopresis “erklärt” (können Sie erklären, warum Ihr Herz so schlägt, wie es schlägt?) Sie weiß eigentlich nicht, warum sie nicht öfter gehen kann.
• ihr jeden Morgen vor der Schule einen Einlauf zu verpassen (vielleicht sollten Sie einen Zeitpunkt wählen, an dem sie den Rest des Tages nicht mehr tropft).
• sie zu zwingen, eine Stunde lang auf der Toilette zu sitzen.
• mit Ihrem Kind darüber zu streiten.

Sie sagen, dass sie sich nicht an ihre Ernährung hält. Haben Sie Lebensmittel im Haus, die sie nicht essen/trinken sollte? Wie kommt sie damit zurecht?

Das ist nicht nur ein schwer zu lösendes Problem; es ist ein enormales Problem, und Sie als Eltern fühlen sich vielleicht weniger hilflos, wenn Sie etwas Unterstützung von einer Gruppe oder vielleicht von einem auf dieses Problem spezialisierten Therapeuten bekommen. Ich kann mir den Schmerz, den Sie durchmachen, nur ansatzweise vorstellen.

Ich wüsste nicht, wie ich das bei einer 12-Jährigen angehen sollte, aber wir hatten kürzlich eine ähnliche Situation mit einer 6-jährigen Nichte, die für längere Zeit bei uns blieb, während ihre Mutter und ihr Vater um das Sorgerecht und andere Fragen kämpften. Es ist eine extrem schwierige Situation, an die man sich herantasten muss, und alles, was ich anbieten kann, ist moralische Unterstützung und eine Erklärung dessen, was zu funktionieren schien.

Moralische Unterstützung

Sie können es schaffen!

Was für uns funktionierte

Der Kontext

Dieses kleine Mädchen wurde vernachlässigt und missbraucht und hat auch jetzt noch ein Sprach- und offensichtliches kognitives Defizit, das sowohl auf mangelnde Interaktion zurückzuführen ist (wiederholt und über längere Zeiträume vor dem Fernseher stehen gelassen, im Schlafzimmer eingesperrt, bis sie sich mehrmals unachtsam beschmutzte, für die Beschmutzung bestraft - wie beim Einschließen im Schlafzimmer oder zu jeder anderen Zeit, auf der Toilette angeschrien, um sich zu erleichtern, usw. usw.), und wir sind überzeugt, dass das Verhalten eine direkte Folge einiger dieser Misshandlungen ist. Das mag zum Teil erklären, wie empfänglich dieses Kind für Lob und Ermutigung war, aber ich weiß es wirklich nicht. Auf jeden Fall ist dies der allgemeine Hintergrund unserer Situation.

Verhalten und Unterstützung

Ignorieren der “Verhaltens”-Seite davon. Unfälle passieren; in diesem Fall passieren sie oft und häufig. Bieten Sie jede Hilfe an, die erforderlich ist, um sicherzustellen, dass eine angemessene Hygiene erreicht wird; vergessen Sie, dass es passiert ist, und machen Sie weiter mit Ihrem Leben. Unter keinen Umständen sollte auf diese Art von Reaktion oder “Sie sollten es besser wissen/sich Ihrem Alter entsprechend verhalten” negative Aufmerksamkeit gelenkt werden. Neutral ist am besten, noch besser, wenn sie es selbst tun kann - ohne das Bedürfnis zu verspüren, es heimlich zu tun, um Scham/Schuld/etc. zu vermeiden.

Ständig die Erkenntnis modellieren, wann man kacken muss. Laut auszusprechen, dass “ich kacken muss”, und sich zu entschuldigen, dass man gehen muss. Übertreiben, wie viel besser man sich hinterher fühlt: “Ich fühle mich viel besser, nachdem man DAS rausgelassen hat…”

Bücher lesen, Programme anschauen, Lieder hören usw., die gesunde Kackgewohnheiten fördern, und es als einen natürlichen, erleichternden und gesunden Prozess darstellen.

Geduld, Verständnis, Geduld, Verständnis, Kaffeepause, Geduld, Verständnis, Bier - nachdem die Kinder im Bett sind. Es kann eine sehr anstrengende Erfahrung sein, wenn man es auf sich wirken lässt. Ich fing an, es wie ein Spiel oder eine persönliche Herausforderung zu sehen: “Wie schnell kann man das in die Wäscherei bringen und es vergessen?”; “Ich werde nicht mit den Augen rollen, bis ich außer Sichtweite bin…”, usw.

Teamarbeit. Ich weiß nicht, wie eine Person mit so etwas umgehen kann; die Eltern werden sich wirklich aufeinander stützen müssen.

Diät

Mira-lax, jeden Morgen in einem Glas Pflaumensaft (und unter Aufsicht eines Kinderarztes) verabreicht und mit einer bewegungsfreundlichen Diät serviert. Wir haben sehr genau darauf geachtet, da ich glaube, dass dieses Zeug für niemanden gut ist, aber in diesem Fall war es ein notwendiges Übel. Wir gaben gewöhnlich keine volle Portion, und wir überschritten nie die empfohlenen Grenzen. Sobald die Ergebnisse sichtbar wurden, wurde die Häufigkeit der Verabreichung reduziert, und schließlich reichten der Pflaumensaft, die Pflaumen, die Aprikosen und andere natürlich abführende Nahrungsmittel aus.

Leinöl, zweimal täglich serviert: vor dem Frühstück und nach dem Abendessen.

Wenn es wirklich schlimm war (bis zu dem Punkt, dass Einläufe erforderlich waren, um Bewegungen auszulösen), setzten wir sie auf eine reine Flüssigkeitsdiät. Es vergingen ein oder zwei Tage, bis ihre erste (nicht in die Hose gesteckte) Bewegung passierte, und das war ein großer Anlass zum Feiern, was das “angemessene” Kacken wirklich zu verstärken schien.

Die Ergebnisse

Als sie ankam, trug sie Windeln. Sie hatte keine vollen Bewegungen in den Windeln, aber häufiges Auslaufen und kleine, scharfe Häufchen, nach denen sie für eine Bewegung auf der Toilette saß (manchmal schrie sie die ganze Zeit. Nach etwa einer Woche begannen wir mit den oben genannten Schritten proaktiv zu werden. Sie war noch weitere drei Monate hier, und als sie wieder abreiste, war sie nicht unfallfrei, aber sie hatte regelmäßig unfallfreie Tage, trug tagsüber keine Windeln, machte ohne Hilfe proaktiv Kacka (und sie hatte aufgehört zu schreien und zu weinen), brauchte keine Mira-Laxe und zeigte weiterhin eine stetige Verbesserung…………………………………………………………………………………………………….. Ich verstehe einiges von dem, was Sie durchmachen, und es ist hart. Mit Verständnis, Geduld und ein wenig Kooperation seitens Ihrer Tochter ist eine langsame, aber stetige Verbesserung sehr gut möglich und wahrscheinlich das Beste, was man anstreben kann.

Haben Sie versucht, loszulassen und nicht mit ihr darüber zu sprechen?

Für mich klingt das nach einer Kontrollfrage. Das ist eine Sache, die sie kontrollieren kann, also tut sie das wahrscheinlich, um sich unter Kontrolle zu fühlen. Hören Sie auf, sich darauf zu konzentrieren, hören Sie auf, sie auf die Toilette zu begleiten, hören Sie auf mit den Belohnungen, Behandlungen, Bestrafungen.

Wahrscheinlich will sie nicht darüber reden, weil es ihr peinlich ist. Ich meine, würden Sie mit Ihren Freunden über Ihre Toilettengewohnheiten sprechen? Nein. Ich denke, Sie sollten einen Psychologen aufsuchen, da er Ihnen helfen wird, Ihre Frustration darüber abzubauen.